PROGRAMMA ERASMUS+ MOBILITA’ A FINI DI STUDIO 
GRADUATORIE ANNO _________

LA PRESENTE SCHEDA DI ACCETTAZIONE VA COMPILATA IN OGNI SUA PARTE PENA LA RESTITUZIONE AL DIPARTIMENTO COMPETENTE

IL PROMOTORE DELLO SCAMBIO
Prof.: 	Dipartimento di:
	
sulla base degli esiti della selezione per borse di mobilità a fini di studio _________, dichiara che lo studente:
Matricola n.: 
	Cognome e Nome:
	
CARTA DI IDENTITA’ NR:
SCADENZA:	Tel.:                                         ; cell.:                                                                	
Luogo e data di nascita:
		
Corso di Laurea (barrare la casella opportuna):
□ Laurea Triennale (1st cycle)
□ Laurea Magistrale (2nd cycle)
□ Dottorato di Ricerca/Scuola di Specializzazione (3rd cycle)	Iscritto al: _____ anno del corso 

di studi in: ____________________

 ______________________________	
è assegnatario di una borsa Erasmus per l’Università: 
	Durata della borsa n. mesi: ________________

Dal: _______________, Al: ___________________
(indicare OBBLIGATORIAMENTE mese ed anno)

Corsi ed esami □; tesi e tirocinio □; corsi; esami e tesi □	
Paese: 		
LO STUDENTE DICHIARA:
-	di accettare la borsa di mobilità;
-	di impegnarsi  ad utilizzarla per le finalità e secondo le norme del Programma ERASMUS+;
-	che non usufruirà di altre borse comunitarie durante il suo periodo Erasmus;
-	che ha già usufruito di una borsa Erasmus nell’attuale ciclo di studi (SMS, SMT) 
SI □ NO □     se SI indicare 
-	l’/gli Anno/i Accademico/i: ______/______; ______/______; ______/_______ per n. mesi ____ totali.
SI IMPEGNA:
-	a seguire le procedure previste dall’Università di destinazione per l’iscrizione ed in particolare ad inviare la documentazione richiesta nel rispetto delle modalità e delle scadenze indicate dalla stessa;
-	a compilare il learning agreement insieme al docente promotore nei tempi previsti dall’Avviso di selezione e dall’Università ospitante e a consegnarlo in copia all’Ufficio Relazioni Internazionali all’atto della prenotazione del contratto;
-	a restituire l’intera borsa di studio qualora non sia stata superata/compiuta almeno una delle attività previste nel learning agreement per ciascun semestre e documentata nel Transcript of Records o nell’attestato del docente all’estero e qualora non sia documentata una permanenza all’estero della durata minima di 90 giorni. 	

Il promotore si impegna, inoltre, a provvedere a trasmettere agli organi competenti, per la preventiva approvazione, copia del learning agreement una volta compilato insieme allo studente. 

Firma del PROMOTORE		Timbro della Struttura		Firma dello studente
dello scambio

__________________________________					_____________________________

DATA:___________________________(OBBLIGATORIO)

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I dati raccolti con il presente modulo sono trattati ai fini del procedimento per il quale vengono rilasciati e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo e comunque, nell’ambito delle attività istituzionali dell’Università degli Studi di Napoli Federico II. All’interessato competono i diritti di cui agli artt. 15.22 del Regolamento UE.
Titolare del trattamento è l’Università, nelle persone del Rettore e del Direttore Generale, in relazione alle specifiche competenze. Per contattare il Titolare potrà inviarsi una email al seguente indirizzo: ateneo@pec.unina.it ; oppure al Responsabile della Protezione dei Dati: rpd@unina.it ; PEC: rdp@pec.unina.it 
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